每年的11月14日是“世界糖尿病日”，糖尿病作为一种慢性多发疾病, 其起病隐匿，发展缓慢，常常为人所忽视，目前中国确诊糖尿病患者超过1亿，居世界首位。值得注意的是近些年来随着生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发生率有明显增高的趋势。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病分为两种，一种是指患者本身就有糖尿病，在此基础上怀孕了，被称为妊娠合并糖尿病；另一种是指患者原来没有糖尿病，妊娠以后发生了糖代谢的异常，被称为妊娠期糖尿病，即妊娠以后由于多方面的因素，如胎盘激素的变化、肾糖阈的变化、排出量的增加、糖的利用率差等引起的糖尿病，目前妊娠期糖尿病发病率在4%-5%。

一、妊娠期糖尿病如何诊断？

妊娠期糖尿病的筛查途径是葡萄糖耐量试验（OGTT），简称糖耐。糖耐量筛查需要喝一次糖水，抽三次血。

二、孕妈妈糖筛一次通过有技巧吗？

做这项检查是为了真实监测孕妈妈的身体状况，因此孕妈妈去做糖筛之前，除了空腹，不需要做特别的准备，不要刻意改变平时的饮食习惯，否则检测就没有任何意义了。如果为了达标而“弄虚作假”，欺骗的不仅是医生，更是你和宝宝。想要糖筛一次过，我们需要的不是什么临时抱佛脚的独门秘籍，而是从怀孕开始就合理安排饮食，少食多餐、少油少盐、营养均衡，并根据自己的情况选择做一些温和的运动，比如散步、游泳、慢跑、瑜伽等。

三、做糖筛过程需要注意什么？

1、做糖耐量筛查的时候需要喝糖水，并且从喝第一口开始5分钟之内喝完，否则会影响结果的准确性。

2、我们医务人员会在你喝第一口糖水时，记录时间，并分别告知你喝糖后1小时和喝糖后2小时的采血时间。

3、喝完糖水之后孕妈妈不宜走动或做运动，可以静坐休息或看看书。

四、妊娠期糖尿病对母、儿的危害有哪些？

1、对孕产妇的影响：
        1）妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利； 

2）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,胎儿畸形率增高；

3）孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合；

4）孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及孕妇生命；

5）易发生羊水过多、巨大儿，导致产后出血，严重时危及孕妇生命；

6）早产发生率增高；
         2、胎儿、新生儿易发生以下情况：
         1）胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；

2）呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加；

3）巨大儿，易难产，尤其肩难产；手术产率、产伤多见；

4）新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命；

5）新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症，影响神经系统的功能。
         3、远期预后：
         1）妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多数能恢复正常，但将来患者II型糖尿病的机会增加，约17～50％。

2）糖尿病母亲的后代患糖尿病的风险增加。

五、怎么预防和管理？

虽然妊娠期糖尿病对母儿会产生一定的危害，但是您只要在孕期通过合理的饮食控制，适当的运动，妊娠期糖尿病是完全可以控制的。

1、饮食原则：

1）饮食清淡，不宜过咸过油，控制植物油及动物脂肪的用量，多选用蒸、煮、炖等，少用煎炸等烹调方式。
         2）汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤等荤汤。
        3）少食多餐，控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。建议选择生糖指数低的食物。
        4）少食或忌食事物：
        A. 精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
        B. 甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
        C. 高淀粉食物：土豆、山芋等。
         D. 油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。

E. 忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。

F. 熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

2、运动方式

适当参加室外活动，尤其是每餐后散步，建议1小时左右。如您有其他情况，不适宜行走，建议可以在家中进行上半身运动，冬季以微微出汗为宜。

3、如何进行自我监测血糖：

首先您需要配备一个血糖仪（推荐罗氏或强生）。开始时建议测7个点血糖，分别为早、中、晚三餐前及三餐后2小时（以吃第一口起算），晚上10点；每天将饮食、运动、血糖情况记录下来。

妊娠期糖尿病血糖控制的标准：早晨空腹3.3~5.6mmol/L，餐后2小时血糖4.4~6.7mmol/L，夜间4.4~6.7mmol/L，三餐前3.3~5.8mmol/L。

如测2~3天血糖在正常范围，可以改成每天随机测2次；如餐后高，那么建议看看饮食是否合适、运动量是否足够；如空腹、餐后均异常，建议带着记录就诊，由我们来指导您的饮食及运动。必要的时候可能需用胰岛素治疗。

有些孕妇为了不用药，盲目控制饮食使血糖在正常范围，但使身体处于饥饿状态，反而会导致更严重的并发症-----酮症酸中毒，这是不可取的。

附录：升糖指数食物表葡萄糖GI值 =100

低升糖指数食物：GI值<46（0—45）

中升糖指数食物：GI值46—70

高升糖指数食物：GI值>70

注意一：食物原料不要求精求细，越是粗粮，升糖指数越低。饮食中适当增加蛋白质和素食

比如吃糙米、糙面比精米、精面要好。吃生香蕉要比吃熟香蕉更好。

注意二：尽量减少烹调食物，生吃比熟吃好，烹调时间越短越好。

比如长时间煮成的稀饭升糖指数高，而米饭的升糖指数则低于稀饭。

注意三：食物带皮吃更好，注意量的控制，消化越慢对血糖影响越小。

比如常见的水果蔬菜，尽量不要削皮，能带着皮吃就越能减少吸收速度。

注意四：各类食物应尽量选择含水含汁液少的食物，有助于控制升糖指数。

比如豆腐干的升糖指数就要比鲜豆腐的升糖指数更低。

注意五：食品的酸性。食品中含酸时，会降低消化这种食品的速度。

消化速度降低意味着吸收更慢，对血糖的影响也更有益。

红色部分食物，虽然GI中低，但属高热量，故不建议过量食用

蓝色部分食物，虽然GI高，但为每日必须摄入的主食，每日总量300g左右（生的），

建议以粗细搭配，1:4为宜