你们在市七届人大五次会议上提出的《关于分级诊疗工作相关情况的建议》（第55号建议）收悉，现将办理情况答复如下：
一、
基本情况
自2014年10月以来，我市通过多种方式促进医疗资源的合理利用，努力构建小病在基层、大病进医院、康复回社区（乡镇）的就医格局，确保了分级诊疗制度的效果和能量逐步释放。
（一）医师多机构执业助力分级有序就医
2018年，全市医师多机构执业人数359人，较2016年35人，增长92.6%，更多优秀医生走向基层，使群众能就近享受优质医疗服务。
（二）基层医疗卫生机构诊疗量稳步增加
2018年，二级及以下医疗机构总诊疗量1674.58万人次，占全市总诊疗量的80.86%。全市基层医疗卫生机构出院病人数较2017年增长9.08%，其中乡镇卫生院增幅为10.01%。
（三）双向转诊渠道基本畅通
据统计显示，2018年住院病人转入6630人，转出17737人。
二、主要做法
（一）切实加强组织领导、着力强化政策保障
根据原省卫生计生委等六部门印发的《关于建立完善分级诊疗制度的意见》（川卫办发〔2014〕257号）精神，2014年9月，我们下发《遂宁市分级诊疗及双向转诊工作实施方案》，细化了实施范围、工作目标、工作原则、主要内容及工作措施，提出了双向转诊具体要求，进一步明确了各部门及医疗机构的职能职责，构建了较为完善的制度体系。
（二）凸显遂宁特色，探索推出限治病种
根据本地实际，遂宁市未将二级（县、区级）医疗机构作为首诊医疗机构。我委制定了《遂宁市基层医疗机构可治病种》40种、《遂宁市县（区）级（二级）医疗机构可治病种》80种，明确规定“各级各类三级医疗机构（县级三级医疗机构除外）除急诊外原则上不得直接收治《遂宁市基层医疗机构可治病种》和《遂宁市县（区）级（二级）医疗机构可治病种》病人住院；各级各类县（区）级（二级）医疗机构（乡镇二级中心卫生院除外）除急诊外原则上不得直接收治《遂宁市基层医疗机构可治病种》病人住院，否则，将按调整后的医保支付标准实施报付。通过这种方式，既为基层医疗机构提升服务能力预留了空间，又使其对自身能力定位有了清晰认识。2018年按临床路径收治病种1357种。
（三）建立政策杠杆机制，引导患者合理就医
我委与市人社局、市财政局于2015年6月共同出台《关于完善城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度的通知》，调整对应医疗机构首次诊察住院治疗的起付标准、支付比例等。上级医疗机构下转基层医疗机构住院治疗的，转入医院不再计算起付标准，支付比例在医保政策规定的基础上提高5%，并调整未按分级诊疗规定越级住院的起付标准和报销比例，一定程度上发挥了政策的杠杆作用。
（四）建立医疗联合体，构建共赢医疗生态圈
一是全国创新城乡医联体建设。市中心医院、市中医院、市第一人民医院分别与射洪县金华中心卫生院、蓬溪县蓬南中心卫生院、船山区永兴镇中心卫生院建立“医联体”协作关系，以管理、人才、学科、设备“四下沉”为突破口，打造“责任共同体、服务共同体、利益共同体、管理共同体”，创新推进了城市医疗机构和医疗专家“两个下沉”，促进了基层服务质量和服务效率“两个提升”。医联体组建一年来与组建前相比，金华中心卫生院门诊、住院、业务收入同比增长11.33%、9.15%、22.8%；蓬南中心卫生同比增长40.93%、10.96%、66.06%；永兴镇中心卫生院同比增长7.42%、9.04%、15.13%。二是全力推进县域内医共体建设。安居区建立了由拦江镇中心卫生院牵头组建的区内首家医疗联合体，采取技术联盟协作形式开展工作。安居区人民医院牵头组建的医疗服务集团，统筹人、财、物管理，构建了共赢医疗生态圈。被省卫计委誉为医共体建设“安居模式”并在全省推广。大英县积极开展县域内的紧密型医联体试点工作，实行行政、业务、人才、医保、药品、信息、绩效等“七个统一”统筹管理。三是大力打造远程医疗协作网。大力推动建设全新的“互联网+远程医疗”的远程医疗服务协作网，技术帮扶基层医疗卫生机构114家，截至目前，累计完成院外远程影像诊断3067例、远程心电诊断149375例，远程超声诊断488例。
（五）
加强基层服务体系建设，提高基层医疗卫生服务
一是完善社区卫生服务体系。按照《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）的要求，我市明确了社区卫生服务中心由政府举办，属于非营利性医疗机构。通过采取“厂矿医院转型、大型医疗机构延伸、社会力量参与”的多元化建设模式，市城区、船山区、安居区共有社区卫生服务中心13个，确保了每个街道办事处范围或3—10万服务人口设置一所社区卫生服务中心。二是完善乡镇卫生院设置。每个乡镇均设置了一所政府举办的乡镇卫生院，通过基层医疗机构标准化建设、规范化建设等级评审等工作，各镇（乡）卫生院布局合理，内外环境整洁、标识和标牌规范、清楚、醒目，设置无障碍通道。医疗废物和污水处理符合国家规定的有关标准。三是基层医疗机构标准化建设。通过积极开展“社区卫生服务机构标准化建设”、“示范社区卫生服务中心”、“群众满意乡镇卫生院”创建等活动，促进了社区卫生服务机构标准化、规范化、信息化建设，全市标准化建设达标率达到95%以上。
（五）加强人才培训，提高基层人才队伍建设
今年2月市政府办公室印发了《遂宁市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》，提出了到2020年，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生，其中平均每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心不少于3名，每个社区卫生服务站不少于1名，全科医生数量达1000人以上。2018年10月，我委举行了为期8天的全科医生转岗培训，培训学员260余名。
综上情况，我市的分级诊疗工作虽然取得了一定成绩，但离上级的要求和广大人民群众的健康需求还存在相当差距，今年，我们将继续按照深化医药卫生体制改革的要求，进一步加大分级诊疗实施力度，利用信息化手段进一步落实分级诊疗相关要求，满足人民群众的健康需求。同时，恳请你们继续关心和支持我市医疗卫生工作，多提建议、批评和意见。
遂宁市卫生健康委员会
2019年7月11日