各县（区）卫生计生局，委直属医疗机构：
附件
全面改善医疗服务 优化健康服务
整改实施方案
为进一步贯彻落实《四川省全面改善医疗服务三年行动方案（2018-2020年）》，结合市委第二巡察组巡察市卫计委党组反馈意见整改要求，制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻落实党的十九大、习近平总书记来川视察重要讲话和省委十一届二次全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，以改善群众看病就医感受为出发点，以问题为导向，创新服务理念；依靠科技进步，提供安全有效方便价廉的服务；充分发挥信息化手段的作用，注重人文关怀，为就医群众提供更人性化的服务，进一步提升全市群众满意度，切实增强人民群众看病就医获得感、幸福感、安全感。
二、整改目标
以“共享健康资源，全面改善健康医疗服务”为目标，持续深化改善健康医疗服务有效举措，不断创新健康医疗服务模式，推动健康医疗服务高质量发展，努力做到诊疗更加安全、就诊更加便捷、沟通更加有效、体验更加舒适、医患更加和谐，全市健康医疗服务水平显著提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度不断提高。
三、整改实施对象
全市各级各类医疗机构。
四、整改时间
至文件下发日起为期1年。
五、整改重点内容
（一）学深悟透新思想，全面践行新理念，提出新要求、新任务、新课题
要在学深悟透上下功夫，真学真干抓落实，坚持以人民为中心的发展思想，深入落实“大健康”“大卫生”“大服务”“大共享”四大卫生与健康事业发展新理念确保整改重点内容提出的新要求、新任务、新课题。
1.以人民健康为中心的新理念对医疗服务提出了新要求。坚持以人民为中心的发展理念，为人民健康服务。同时，从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，医疗卫生事业发展必须从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。这就要求我们主动转变医疗服务理念，把保障好人民群众基本健康权益放在首位，不断丰富服务供给，切实增强健康的公平性、可及性和普惠性。
2.新时期卫生与健康工作方针对医疗服务提出了新任务。“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康方针，赋予了新的内涵，这些都对医疗服务提出了更高的要求。公立医院管理体制和运行机制有待进一步完善，供给能力和要素配置有待进一步优化，医院劳动、知识、技术、管理等生产要素的活力未得到充分释放，有限的医疗资源未发挥最大的社会效益。
3.推进“健康遂宁 智慧医疗”建设对医疗服务提出了新课题。从市情看，传统的疾病和健康问题依然存在，人口老龄化加速、疾病谱变化、重病维持生存剧增、环境污染和不良生活方式等带来的新难题。从民情看，人民群众健康需求呈现增长快、多样化、差异化的特点，群众对医学的局限性、复杂性、风险性认识不足，看病预期过高，医患纠纷时有发生，影响社会和谐稳定。从卫情看，全市卫生事业发展还存在不少“短板”，不能满足群众不断释放的健康需求。这就要求我们必须采取针对性更强、覆盖面更大、作用更直接、效果更明显的举措，统筹做好医疗健康服务全域的改革、发展、服务等重点工作。
（二）以新思想引领创新医疗服务模式，开创医疗服务新时代
面对新任务、新课题要充分运用新理念、新技术，促进健康医疗服务高质量发展，不断提升群众就医获得感，开创医疗无处不在，健康触手可及的健康医疗服务新时代。
1.完善预约诊疗制度。大型医院要采取自助预约、网络、银行卡、电话等多种方式实现预约诊疗服务全覆盖，进一步增加门诊预约号源，提高预约诊疗服务比例，全力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，建立预约情况及时动态反馈机制，预约时段精确到1小时。上级医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源，对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，引导基层首诊、双向转诊。
2.推进临床路径管理制度。大力推进医疗机构实现临床路径信息化管理，逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理，增加住院患者临床路径管理比例，扩大临床路径管理病种覆盖范围和入径比例，实现临床路径“医、护、患”一体化，增强临床诊疗行为规范度和透明度，控制医疗费用不合理增长。有条件的医联体内可以探索建立一体化临床路径，各级医疗机构分工协作，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。
3.夯实检查检验结果互认制度。医疗机构通过市级等相关专业医疗质量控制合格的，在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认。医联体内实现医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享，实行检查检验结果互认。鼓励社会力量举办医学检验、病理诊断、影像检查机构，在确保质量合格的前提下，享有与其他公立医疗机构同等待遇，在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认。
4.拓展日间医疗服务。规范三级医疗机构开展日间手术，完善工作制度、标准和流程，逐步增加日间手术病种和术式，逐年增加日间手术占择期手术比例，缩短患者等待住院和等待手术时间，提高医疗服务效率。鼓励有条件的医疗机构设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等服务，提高床单元使用效率，惠及更多患者。医联体内基层医疗机构为日间手术和日间治疗患者提供随访等后续服务。
5.以医联体为载体，提供连续医疗服务。医联体内实现电子健康档案和电子病历信息共享，医疗机构间以单病种一体化临床路径为基础，明确分工协作任务，以病人为中心，为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续医疗服务，完整记录健康信息。加强医疗质量控制体系建设，进一步发挥各级质控中心、学会协会行业指导规范作用，重点加强医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制，推动基层医疗质量有效提升，保障医疗安全。医联体内以信息化为手段，形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。
6.以“互联网+”为抓手，建设智慧医院。督促二级以上医疗卫生机构围绕患者医疗服务需求，利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容，提供与其诊疗科目相一致、适宜的医疗服务。利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供在线咨询、预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务。医疗卫生机构应按照国家医院信息平台功能指引要求，完成以电子病历为核心的医院信息平台建设，实现院内信息互联共享。利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑。
（三）聚焦看病就医“痛点”，注重实效，把服务群众工作做深做实
推进医疗卫生体制改革，唯有增强定力、勇气和韧劲，把百姓的“痛点”变成改革的“着力点”，以群众需求为改革方向，把服务群众工作做深做实，让基层群众享受更优质的健康医疗服务，改革才能真正取得突破。
1.以社会新需求为导向，充实扩大优质护理外延。推动优质护理服务纵深开展，二级以上医院要进一步丰富优质护理内涵，鼓励将“以患者为中心”拓展到“以人群健康为中心”，推动基层医疗卫生机构全面开展优质护理服务。在医联体内通过培训、指导、帮带、远程等方式实现优质护理服务下沉，切实增强老年护理、康复护理、社区护理能力，建立覆盖生命全周期、健康全过程的护理服务体系。
2.以回应群众关切为切入点，深入开展痛点整治。坚持以解决患者反映比较突出的挂号难、就诊检查等待时间长、患者未受到尊重和安慰、医务人员服务态度差、治疗方案沟通不到位及隐私权保护不够等问题为重点，制定患者投诉卡，充分发挥社会监督作用，狠抓源头治理。按照市政法委扫黑除恶专项活动部署，会同公安部门开展打击号贩子专项整治行动。重点打击护工、食堂以及院内设置的食品商品服务点中存在的欺诈患者行为。严格规范医药购销行为，规范医疗服务“三合理”（合理用药、合理检查、合理诊疗），认真落实医疗卫生行业“九不准”，坚决整治医务人员收受“回扣”、索取红包、骗取医保和医疗救助资金等。严肃结果应用，落实责任追究，对重大问题依法依纪处理，发挥警示和震慑效应。
3.以后勤服务为突破，提升医院服务水平。各级尤其是二级以上医疗机构要不断改善设施环境，在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、应急电话、自助预约、紧急充电装置、轮椅、座椅、纸笔、针线等便民设施。在公共区域为候诊患者提供网络、阅读等舒缓情绪服务。为有需要的住院患者提供健康指导和治疗饮食。进一步落实公共场所禁烟要求。加强医院周边环境治理和医院整体绿化工作，做到环境人文优美、整洁干净。
4.以规范诊疗行为为出发点，加强医疗行为监管。充分利用医疗“三监管”平台，加强对不规范医疗行为监管。将医疗机构不合理用药、过度检验检查纳入医疗机构和医务人员绩效考核。对不合理用药突出的医疗机构和大型设备检查阳性率不达标的医院进行约谈，并落实整改。建立门急诊处方、病区医嘱涉及药品耗材和检查检验部分、临床检验和医学影像病理检查单动态监测制度，严格按照“诊断必需、避免重复”原则确定用药用材和检查检验项目，严禁滥开大处方、大检查和重复检查等。继续开展大型医院巡查，依托医疗三监管平台，对平台发现问题多的医院开展抽查式大型医院巡查，加强对巡查中发现问题的整改力度，把医疗机构行风建设纳入医疗机构日常监督检查。加强对高值医用耗材阳光采购、医用耗材信息公开、高值医用耗材使用的动态监测，深入开展医用耗材专项整治活动。
六、实施步骤
（一）动员部署
各县（区）卫生计生局、委直属医疗机构要根据本方案，制定本单位、本辖区的具体工作方案，明确重点任务、组织分工和具体安排。
（二）查摆整改
要对照行动方案的任务要求，全面梳理自查改善医疗服务工作中的问题和不足，采取多种形式深入基层调查研究，了解掌握患者、医务人员对医疗服务的意见建议。对于行动中发现的问题，要建立工作台账，制定整改措施，逐项整改提高。
（三）督导检查
各县（区）卫生计生局要遵循分级指导、逐级检查的原则，对辖区内改善医疗服务开展情况进行指导、检查和督导，及时总结工作中存在的问题和不足，大力推广好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。
（四）总结提高
各县区卫计局、委直属医疗机构要对行动推进情况、工作成效和问题不足进行充分总结，将好的经验和工作模式用制度的形式固化下来，对于存在的问题和不足要认真分析，不断完善工作方式方法，建立完善长效工作机制。
七、工作要求
（一）加强组织领导
各县（区）卫生计生局、委直属医疗机构要提高思想认识，加强组织领导，明确职责任务，建立健全主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各部门相互配合、齐抓共管的工作机制，层层传导压力，形成工作合力，推动各医疗机构创新和落实改善医疗服务各项政策措施，务求取得实效。
（二）助力深化改革
各单位要将改善医疗服务与深化公立医院改革同步推进，通过落实行动计划让人民群众切实感受到医改成效。要通过深化公立医院改革、推进分级诊疗等各项改革措施，为医疗机构落实行动计划、改善医疗服务创造条件，确保改善服务与深化改革互相助力、互相促进。
（三）加强宣传指导
各县（区）卫生计生局、委直属医疗机构要将宣传工作与改善医疗服务工作同步推进，加强与宣传部门和媒体的沟通合作，采取集中宣传和日常宣传相结合、传统媒体宣传和新兴媒体宣传相结合等方式，持续宣传改善服务的典型和成效，推动形成典型带动、示范引领的良好工作氛围。
各单位于2018年9月30日前结合《遂宁市卫生和计划生育委员会关于印发<遂宁市深入贯彻进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2018-2020年）>的通知》（遂卫办发【2018】121号）就近段时间开展的工作成效报市卫计委医政药政科,之后于2019年3月31日前向市卫计委医政药政科汇报工作进展，2019年9月30日前上报工作总结。
联系人：翟耀
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