我委收到市政协七届四次会议《关于充分发挥医保杠杆调节作用，推进分级诊疗制度落地落实的建议》（第106号提案），该提案由你单位主办，我委协办。根据卫生健康行政部门职责，我委对相关问题进行了认真研究，现将《提案》中有关事项做出以下答复，供你单位参考。
一、
基本情况
近年来，全市卫健系统在市委、市政府、市政协的坚强领导下，围绕中心、服务大局，真抓实干、创新发展，卫生计生各项事业上了新台阶。一是医药卫生体制改革不断深化。全市所有公立医疗机构全面取消药品加成实行零差率销售，公立医院药占比总体降到30%以下，扎实推进分级诊疗制度，基本实现城市15分钟，农村半小时就医。二是健康扶贫高位推进。创新实施“联村示范村卫生室”、“村医能力提升”、“医疗专家支医行动” 健康扶贫三大工程。三是保障支撑要素不断强化。全市共有各级各类医疗卫生机构3822个，其中三级甲等综合医院和三级甲等中医院各一家，共有卫生计生人员22718人，开放床位19543张，每千人拥有病床5.9张。2018年，全市孕产妇死亡率10.29/十万，婴儿死亡率 2.68‰，5岁以下儿童死亡率 4.39‰。
二、
主要做法
（一）
提升基层能力，完善服务体系。一是明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。构建市、县、乡三级医疗卫生服务体系，规范运行秩序，编制了遂宁特色的基本医疗病种目录，其中《遂宁市基层医疗机构可治病种》40种、《遂宁市县（区）级（二级）医疗机构可治病种》80种，下发173种常见病双向转诊指南，规范医疗机构双向转诊。2018年住院病人转入6630人，转出17737人。二是加强基层卫生人才队伍建设。举办市级培训班２期，集中 14 天时间全脱产培训贫困村乡村医生209 名，各县（区）分级培训乡村医生 1600 余名。三是大力推进基层医疗卫生机构标准化建设。近年来，全市总投资2630万元，新建、改扩建乡镇卫生院12030平方米。遂宁经济技术开发区社区卫生服务中心已成功创建成“四川省优秀社区卫生服务中心”，十所乡镇卫生院被国家卫计委评为“群众满意乡镇卫生院”。四是全面提升县级公立医院综合能力。建成省级重点专科（学科）4个、在建2个；建成市级重点专科10个、在建2个，争取医疗服务能力提升中、省资金1323.27万元用于县级医院建设。
（二）聚焦基层短板，坚持多元探索。一是全国创新城乡医联体建设。市中心医院、市中医院、市第一人民医院分别与射洪县金华中心卫生院、蓬溪县蓬南中心卫生院、船山区永兴镇中心卫生院建立“医联体”协作关系，以管理、人才、学科、设备“四下沉”为突破口，打造“责任共同体、服务共同体、利益共同体、管理共同体”，创新推进了城市医疗机构和医疗专家“两个下沉”，促进了基层服务质量和服务效率“两个提升”。一年来与医联体组建前相比，三家卫生院业务收入同比分别增长22.8%、66.06%、15.13%。二是全力推进县域内医共体建设。安居区建立了由拦江镇中心卫生院牵头组建的区内首家医疗联合体，采取技术联盟协作形式开展工作。安居区人民医院牵头组建的医疗服务集团，统筹人、财、物管理，构建了共赢医疗生态圈。被省卫计委誉为医共体建设“安居模式”并在全省推广。各县区也积极探索紧密型医联体建设。三是大力打造远程医疗协作网。大力推动建设全新的“互联网+远程医疗”的远程医疗服务协作网，技术帮扶基层医疗卫生机构114家，截止6月底，完成院外远程影像诊断3067例、远程心电诊断149375例，远程超声诊断488例。
（三）强化政策协同，健全保障机制。一是建立基层签约服务制度。2018年印发《关于开展“健康遂宁·智慧医疗”行动的实施意见》《关于落实“健康遂宁·智慧医疗”行动保障措施的通知》，引导居民形成以家庭医生为首诊，目前全市已组建家庭医生团队1009个，城乡居民签约率为54%，重点人群签约率达78%。二是积极开展日间手术。执行集中收治与分散收治两种管理模式，采取24小时或48小时两种住院模式。目前开展日间手术科室\病区15个，涉及病种\术式35种，2018年累积完成4109例，全年未出现诊疗差错。
遂宁市卫生健康委员会
2019年7月11日