蒋伟明代表：
您在市八届人大二次会议上提出的《关于提高我市居民健康生活水平的建议》（第11号建议）收悉。现将办理情况答复如下。
一、办理情况
提升居民健康素养，有利于提高广大人民群众发现和解决自身健康问题的能力，是推进健康中国建设的重要内容。《健康四川2030规划纲要》把健康素养作为健康四川建设的核心指标，明确提出：“到2020年，全省居民健康素养水平提高到20%”。
为提高我市城乡居民健康素养水平，近年来，我们围绕“合理饮食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡”健康四大基石，以健康素养66条和“三减三健”为导向，从基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个方向，采取广播电视、讲座、巡讲、专栏、专题报道和新媒体宣传、卫生宣传主题活动等方式，充分利用健康促进县区建设、无烟学校、无烟医院、无烟机关创建等项目工作，分层次多维度开展了健康教育工作，城乡居民健康素养水平逐年提升。按照市卫生健康委《遂宁市城乡居民健康素养监测实施方案》指导，2021年遂宁市居民健康素养监测共调查1693人，健康素养总体水平22.8%，其中安居区居民健康素养水平为21.6%，船山区居民健康素养水平为24.6%，大英县居民健康素养水平为22.1%，蓬溪县居民健康素养水平为22.5%，射洪市居民健康素养水平为22.6%。健康素养水平较2021年的20.0%、2018—2019年度的15.7%稳步提升，完成了省上下达的指标要求。
2021年度全市城乡居民健康素养监测结果还显示：我市居民在科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养6类方面，由高到低依次为：安全与急救素养37.1%、科学健康观素养37.1%、基本医疗素养28.7%、健康信息素养28.0%、传染病防治素养26.5%、慢性病防治素养17.8%。
二、有关建议答复
（一）关于科学合理使用抗生素用量的情况
中国公民健康素养-基本知识与技能（健康素养66条）明确提出，“合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，在医生指导下使用抗生素。”为做好合理用药，防止抗生素滥用，我们主要做了三个方面工作：一是开展广泛宣传。通过向社会普通人群、门诊住院病人和家属、医务人员，宣传合理用药的重要性和必要性，倡导安全、有效、经济地使用药物，引导群众树立用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液的原则。尤其抗生素是处方药。所有抗生素在抗感染的同时都有不同程度的不良反应甚至毒性反应。一般针对细菌感染的抗生素对病毒引起的感冒、伤风和其它上呼吸道感染无效。为有效进行抗感染治疗、避免发生耐药，减少不良反应，预防滥用,必须在医生的指导下规范、合理使用抗生素。二是强力推进二级以上综合医疗机构接入全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网。为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进药物临床合理使用，有效遏制微生物耐药，保证医疗质量和医疗安全，我们按照《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步明确了医疗机构落实合理使用抗菌药物的主体规范用药行为，省药事质控中心将抗菌药物合理使用情况开展定期分析，并将其纳入医院评审、绩效考核等重要环节。三是加大执法监督检查力度。我市各级卫生监督执法机构将抗生素使用情况纳入了工作重点，在强化对以个体诊所、民营医院相关培训的同时，开展了防止滥用抗生素的专项检查和日常巡检。据统计，仅市卫生监督支队对违反相关规定滥用抗生素的，罚款最低1.2万元起步，2022年上半年处罚公立医院、民营医疗机构、村卫生室、个体诊所共计12家，罚款金额15万元以上，有力、有效地遏制了抗生素滥用的行为。
（二）关于饮食养生、加强运动的情况
世界卫生组织对影响健康的因素进行过如下总结：健康 = 60%生活方式 + 15%遗传因素 + 10%社会因素 + 8%医疗因素 + 7%气候因素。健康生活方式主要包括“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面”，这也是健康的四大基石。合理膳食指能提供全面、均衡营养的膳食。食物多样，才能满足人体各种营养需求，达到合理营养，促进健康的目的。适量运动适宜运动指运动方式和运动量适合个人的身体状况，动则有益，贵在坚持。围绕重点，我们主要做了以下工作：一是广泛宣传，充分利用专栏、讨论、广播电视、宣传海报、微信公众号、专题报道，大力宣传，积极倡导食物多样、谷类为主、粗细搭配，多吃蔬菜、水果和薯类，每天吃奶类、大豆或其制品，经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油，减少烹调油用量、清淡少盐的膳食，进食量与体力活动要平衡，保持适宜体重，三餐分配要合理，零食要适当，每天足量饮水、合理选择饮料，饮酒应限量，吃新鲜卫生的食物，成年人每天应摄入250—400克的谷类食物，宣传营造了氛围。二是利用健康促进县区建设有利契机，在每个县、市、区打造了健康主题公园，将膳食宝塔、健康步道等核心融入整合。三是与教育、工会等相关部门配合，推进课间操、工间操，并将中小学生身体素质监测纳入创建健康学校建设的重要内容。市中心医院与机关事务管理局展开合作，由营养师精心组织科学营养的健康食谱用于环岛商务中心食堂、住建局食堂等。
（三）关于“预防大于治疗”才是健康的真谛的情况
党的十九大作出了实施健康中国战略的重大决策部署，强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。国务院《关于实施健康中国行动的意见》，也提出加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，动员全社会落实预防为主方针，实施健康中国行动，提高全民健康水平。为彰显预防是最经济最有效的健康策略，加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，我们主要做了以下工作：一是从影响健康因素的前端入手，贯彻预防为主的理念与方针。多年来，我们一直通过多种形式，大力宣传通过生活方式的改变，倡导健康文明生活方式，抵制不健康的生活方式，以期推动我市人民群众健康水平的提升。近期，我们还针对养生防病的一些伪科学、虚假宣传，采取措施进行了辟谣。二是实施预防接种工作，有效预防疫苗针对性疾病。据2021年调查统计，预防接种工作总体良好，建卡、建证率和卡证符合率维持在较高水平。国家免疫规划疫苗基础免疫接种率均在96.33%以上，加强免疫接种率除6岁组A+C群流脑疫苗6岁组（89.02%）外，均在94.29%以上，从总体上保护社会人群结核病、乙肝、流脑、百白破等疾病的发病水平。特别新冠疫情发生以来，我们在市委、市政府的坚强领导下，坚持政府主导、部门联动、广泛宣传、群众参与的方式，大力推进疫苗接种工作，初步建立了免疫屏障，为疫情防控做出积极贡献。三是推行国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化。我们针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供了最基本的公共卫生服务。城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血压、糖尿病)、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进行动等14个项目稳步推进。
（四）关于采取多种形式普及科普知识、大力培养健康营养类人才的情况
为有效促进健康科普知识的推广，我们主要采取了以下措施：一是推进我市健康促进县（区）建设工作。大英、船山、射洪已通过省级验收，蓬溪、安居已申报省级健康县（区）项目，待年底通过验收。通过创建工作，各县（市、区）将健康促进试点建设工作纳入政府发展规划，成功构建了政府领导、部门联动、场所引领、全民参与的有效策略和创建网络，并借力遂宁电视台、电台、遂宁日报、公益广告屏、网络、户外宣传栏等营造创建氛围，引导了全社会参与。全面推进健康促进社区、健康家庭、健康促进医院、学校、机关和企业，发挥了健康促进场所的引领示范作用。同时，市（县、区）各级加大投入，加强基础设施建设，如打造健康步道、健康主题公园等公共设施并免费开放，不断满足了健康需求。二是认真做好健康知识巡讲活动。采取健康知识进机关、进企业、进社区、进学校等方式，积极做好疫情防控，邀请省、市专家，有针对性地开展了健康知识巡讲活动。如2021年，联合市住房城乡建设局、高新区、市委党校、青少年宫等多个部门，累计举办巡讲活动15次，参会人数约1300人；7月15日，举办了遂宁市四上企业主要负责人健康科普知识讲座，200名市级四上企业主要负责人在东旭锦江国际酒店聆听了讲座。三是积极制作健康教育传播材料。紧紧围绕卫生健康核心知识，精心设计宣传内容，印制发放新冠疫情防控和卫生健康知识宣传折页、海报、宣传品健康教育传播材料包括“新冠疫情防控行为准则”、“正确佩戴口罩”、“农民工新冠预防”、“新冠疫情加强针接种”、卫生应急小常识、控烟、抽纸、飞盘扇、口罩盒等数十种传播材料，制订了分发计划， 保障了健康教育相关活动的顺利开展。四是牵头举办卫生主题日宣传。围绕全民营养周、“三八”国际妇女节、全国“爱眼日”、爱牙日、精神卫生日、世界艾滋病日、高血压、糖尿病、国家安全日等宣传主题，与政府有关部门、企业、区县紧密配合，采取街道集中宣传、讲座、问答、专家义诊、发放宣传资料等多种形式，向市民宣传健康知识、宣讲卫生法规政策，完成卫生主题日宣传活动每年不低于12场。五是全力做好健康教育阵地建设。在客运汽车站、中央商务区、灵泉寺、广德寺风景区等处建立了永久性的大型的健康教育宣传阵地10处。2021年，全市共发布更换健康教育专栏7期20个版面，专栏内容对新冠疫情防控、健康素养66条、三减三健、艾滋病、结核病、高血压、糖尿病和控烟、国家安全日等重点工作进行了重点宣传，并将健康教育专栏内容以源文件形式向各县（市、区）、园区和机关事业单位、医疗卫生单位发布。六是加强媒体合作，开展健康科普宣传工作。依托遂宁电视台，遂宁电台等新闻媒体做好健康知识普及传播，在遂宁电视台每天黄金时段（中央新闻联播与遂宁新闻之间）和遂宁广播电台周一至周五每天上午9点至10点《生活大爆炸》播出内容涵盖疫情防控、科学就医、预防青少年近视、把握正确方式合理用药、控烟、慢性病，科学健身、重大疾病（艾滋病、结核病）防治等、健康素养66条、中医科普、分级诊疗、突发公共卫生事件应对等。七是加强健康教育网络建设。全市形成了以市健康教育所为龙头、县市区健康教育所（科）为枢纽、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为中坚、村卫生室和社区卫生服务站为网底的四级健康教育体系，承载了健康教育14等基本公共卫生服务职能职责。据统计，除市健康教育所单列外，大英县也整合资源建成独立县健康教育所，其余各县（市、区）疾控中心均成立了健康教育科，各乡镇卫生院也设立了公共卫生科，承担相应职能职责。据统计，仅2022年5月，全市发放健康教育印刷资料 1497种、29万余份，播放各类健康教育音像资料10487次，举办健康教育讲座1377场、参加人数56000余人，举办健康教育咨询活动713场次、服务人群53501人。目前，全市设有健康教育宣传栏2485个，其中船山区316个、安居区549个、蓬溪县503个、射洪市694个、大英县423个，做到了定期维护和更换。
为推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，按照《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）有关规定，在经个人报名、单位推荐、组织遴选等程序后，建立市级健康科普专家库成员。目前，我市现有113名健康科普专家，推动了健康科普知识进学校、进社区、进机关和网络宣讲等巡讲、讲座活动的开展。同时，我们还结合遂宁市实际，制订了《遂宁市健康科普专家库管理办法（试行）》，并对健康科普专家进行了考核。
三、下一步工作打算
尽管围绕提高我市居民健康生活水平做了大量工作，取得了一定成效，但受诸多因素影响，我们还在存在不少问题：一是受社会经济文化影响，我市与成都、绵阳、南充等市比较，经济基础相对较差，文化底蕴薄弱，导致在提高人民群众健康生活水平工作上投入不足、社会人群尤其是老年群体健康素养水平发展上相对满后。二是社会人群健康素养水平认知率和健康行为形成率脱节，还难以达到知行合一。三是传统媒体宣传的受众影响力日渐式微，健康教育专业技术人员因技术和业务水平、经费限制，宣传形式创新不够，在新媒体宣传力度明显不足。四是健康教育网络稳定性欠佳，尤其是乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员岗位调整多、流动大。特别是近两年，公共卫生专业人员经常被抽调从事疫情防控工作，淡化了其原承担的职责职能。五是部门联动、资源整合不足，卫生健康部门往往从最大众的健康需求作为切入点进行重点宣传，还无法满足新形式下各行各业人群对健康生活的需求。对当前社会热点的食品营养类人才如营养师，仅在一定规模的医疗机构进行了配备，对其余企事业单位、学校、养老机构、餐厅等，卫生健康部门无管理权限只能由其自行配置。针对以上问题，我们将在以下五个重点方面发力。
（一）积极争取上级项目和本级财政支持，在省级健康县区项目全部实现后，根据我市经济社会发展水平，择机培育一个县区争创国家级健康县区，以点带面，推动我市健康水平不断提升。
（二）继续坚持科学合理使用抗生素，在做好宣传、全面落实备案制的同时，进一步加大对医疗机构滥用抗生素的处罚力度。
（三）做好健康素养66条、“三减三健”、控烟、卫生主题等宣传，积极探索新形式下新媒体健康宣传方式。
（四）以国家基本公共卫生服务项目实施为抓手，落实好经费、职责、人员，强化考核，促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念。
（五）积极支持卫技人员和社会人群参加食品营养类相关专业学习，引导更多人参加国家层面对其认可的资质考试，鼓励取得资质的食品营养类人才在符合政策法律规定的情况下，积极为企事业单位、医院、学校、养老机构提供咨询和服务。
联系人：杨琴 联系电话：0825-2655007
遂宁市卫生健康委员会
2022年7月25日