您在市七届人大五次会议上提出的《关于切实解决我市儿童就医的建议》（第28号建议）收悉，现将办理情况答复如下：
一、基本情况
儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务改革与发展，是健康遂宁建设和卫生健康事业发展的重要内容，对于保障和改善民生、提高全民健康素质具有重要意义。2017年原市卫计委联合7个部门制定了《遂宁市儿童医疗卫生服务改革与发展实施意见》（遂卫发〔2017〕4号文件）并在全市加快儿童医疗卫生服务改革。《实施意见》从加强儿科医务人员培养和队伍建设、完善儿童医疗卫生服务体系、推进儿童医疗卫生服务领域改革、防治结合提高服务质量四个方面提出18条改革措施，持续推进我市儿童医疗卫生服务领域改革。特别是在《实施意见》中，明确要求儿科医务人员收入至少达到本单位医务人员平均薪酬水平的1.2-1.5倍。目前全市设置儿科的医疗机构26个，100%市级综合医院和县级综合医院设立了独立的儿科，每千名儿童儿科执业（助理）医师数为0.23名。
二、工作措施及成效
（一）儿童卫生服务网络不断完善
1.加强儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设。进一步加大各级财政投入，建立健全市、县两级儿童医疗卫生服务体系，支持市级综合医院儿科和市、县妇幼保健机构建设，蓬溪县妇幼保健院、大英县妇幼保健院进行标准化建设和规范化管理，安居区妇幼保健院即将竣工投入使用。乡镇以上医疗机构妇产儿科设置基本健全，社区卫生服务机构基本配备了妇幼保健人员。各县级以上公立医疗机构开设了儿科、新生儿、急诊儿科专家门诊，并根据医院需求增加了儿科住院床位数；积极强化产科、儿科等服务功能，加强科间协作，优化儿科及新生儿科科室功能布局，积极完善科室硬件设施。
2.支持基层医疗机构当好儿童疾病守门人。各县区在医共体模式下合理调配儿科医务人员，鼓励和支持乡镇医疗机构在保证安全和质量前提下开设儿科门急诊，优化儿科诊疗服务流程。市级医院通过组建医疗联合体、对口支援、帮扶托管等模式，帮助基层医疗卫生机构提升儿童服务能力，提高儿童医疗卫生服务的可及性和公平性，促进优质儿童医疗资源和患者“双下沉”。目前，市中心医院、市中医院、市第一人民医院分别与射洪金华镇中心卫生院、蓬溪蓬南镇中心卫生院、船山区永兴镇中心卫生院建立了城乡医联体。
3.优化优质儿童医疗资源区域布局。依托市儿科质控中心，促进全市范围内儿科医疗服务同质化，减少患者跨区域流动，减轻患者看病就医负担。市、县区级综合医院充分利用现有优质医疗资源，着力提升儿童重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊疗及康复服务，儿科急危重症的救治能力得到进一步提升，为危重症患儿救治提供有力保障。市中心医院2016年启用儿童PICU病房。
4.推动形成儿童医疗服务网络。统筹规划、合理布局区域内儿科医疗资源，形成儿童医疗服务网络。结合推进分级诊疗制度建设，明确各级医疗卫生机构服务功能定位，市、县级综合医院和妇幼保健机构重点收治重大专科疾病和疑难复杂疾病患者，其它医院、妇幼保健机构做好儿童医疗和预防保健工作。基层医疗卫生机构主要负责儿童健康教育、儿童疾病预防保健和基本医疗服务等。努力探索建立线上线下相结合的儿科互联网医疗服务模式，形成儿童医疗服务网络。
5.解决儿科供需矛盾，取消社会办医限制。市政府办印发《支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案》，支持社会力量深入儿科等服务领域，举办二级以上儿科等医疗机构，培养形成专科医疗服务优势。遂宁嘉慧妇儿医院就是在市委、市政府大力支持下2015年开始筹建的。
（二）儿童卫生专业队伍不断加强
坚持保健与临床相结合的发展方向，多渠道、全方位加强妇幼卫生人才队伍建设。一是广开渠道引人才。把妇产科、儿科作为紧缺专业，面向社会公开招考卫生专业技术人员。二是多措并举训人才。营造浓厚学术氛围。每年通过各种形式的培训和学术会议，邀请省内外知名专家、学者、教授进行医学讲座和学术交流。三是健全机制留人才。健全重能力、重实绩的专业技术职务考核体系。建立健全分配激励机制。积极实施分配制度改革，奖金分配向一线医务人员倾斜，增强医务人员的积极性。以《遂宁市儿童医疗卫生服务改革与发展实施意见》为牵引，大力提升儿科医务人员岗位吸引力，充分考虑儿科工作特点，在医疗机构内部分配中，强化岗位合理工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等考核，合理确定儿科医务人员薪酬水平，儿科医务人员收入至少达到本单位医务人员平均薪酬水平的1.2-1.5倍，做到待遇留人。
（三）儿童卫生服务能力不断提高
通过实施乡镇卫生院建设、社区卫生服务机构标准化建设项目，基层医疗卫生机构的基础设施设备、就医环境、工作条件得到明显改善。在抓好硬件建设的同时，切实加强妇幼卫生工作的规范管理和规范化建设。严格实行母婴保健技术的准入制度，将妇幼保健执法纳入卫生综合执法；结合全国医院管理年活动，加强对妇幼保健机构的监管，规范了各级妇幼卫生人员的服务行为，促进了妇幼保健机构的规范化建设。2018年儿童死亡率4.54‰，婴儿死亡率2.76‰，无新生儿破伤风。
（四）防治结合提高儿童医疗服务质量
1.提升儿童健康意识，开展儿童预防保健。全面落实国家基本公共卫生服务儿童健康管理要求，定期开展健康知识和疾病预防知识宣传，提高家庭儿童保健意识，推进儿童早期综合发展工作，提高全市儿童整体健康素质。认真做好预防接种，传染病疫情信息的监测及预警，指导学校和托幼机构加强流感等传染病的防控工作。部分医院组织儿科、小儿外科、眼科、心身医学科等科室医生走进校园为幼托及中小学生举行医学相关专业知识讲座，开展儿童季节性常见疾病预防知识宣传，提高幼儿家长及托幼机构儿保人员的保健意识。全市中小学校均配备专职或兼职校医。
2.有效应对高峰期医疗需求。全市各级各类医疗机构积极做好儿科季节性疾病医疗服务工作的组织、动员、部署和准备，满足高峰期儿童患者医疗需求。县级以上医疗机构白天增加儿科门诊诊室，夜晚全部设置儿童夜间急诊，实行24小时儿科服务。同时鼓励和支持其他医疗机构在保证安全和质量前提下开设儿科24小时门急诊，强化门急诊管理，不得出现停诊和拒诊情况，确保24小时儿科患者能及时就诊。今年1月我委在应对儿科高峰期应诊压力，解决儿童就医难问题，提出有效的解决办法，得到市效能办、市热线办通报表扬。
3.构建和谐医患关系。2019年群众最不满意10件事中涉及卫健系统1件，制定了《关于整治“市城区大型医院在节假日和夜间时段值班医生少、病人候诊时间较长”的实施方案》，市直医院将医患沟通技巧培训纳入继续医学教育内容，定期组织培训学习，不断增强医患沟通意识和提高医患沟通水平。完善“一站式”服务功能，对患者咨询做到一次性告知清楚，减少多次往来奔波。二级以上医疗机构要严格落实“首问负责制”，健全落实患者投诉、接待、受理、处理、反馈制度。目前根据国家卫生健康委满意度调查平台数据显示，住院患者满意度91.79%、门诊患者满意度91.99%，全省排名靠前。
三、下一步打算
（一）促进医疗资源平衡分布
以“1+N”医疗联合体为基础，促进区域间儿科医疗服务同质化，减少患者跨区域流动，减轻患者看病就医负担。充分利用现有优质医疗资源，全面提升遂宁市中心医院妇女儿童中心诊治能力，提供儿童重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊疗及康复服务；培养儿科师资力量和骨干人才；开展儿科临床转化研究，开发推广儿科高新技术和适宜技术。加强全科医生儿科专业技能培训。加强医疗机构与康复机构协作，做好残疾儿童早期干预。探索建立线上线下相结合的儿科互联网医疗服务模式。
（二）
加强人才培养
一是会同省、市级相关部门，进一步完善儿科医师教育培养体系，大力支持医学院校申报儿科学本科专业，进一步扩大儿科医学人才培养规模。二是调整公立医院内部儿科薪酬制度，大幅提高儿科医生劳动报酬，并从进修深造、职称晋升、奖金分配和科研立项等方面采取倾斜政策，稳定儿科医生队伍,增加儿科专业的职业吸引力和儿科医师的职业认同感。三是采取上级医院专家传、帮、带等多形式，尽快提高基层儿科的技术水平和服务能力，让家长愿意带孩子到基层医疗机构就医，以逐步缓解儿童“看病难”的问题。
（三）
优先开展儿童家庭签约服务
家庭医生签约服务制度优先覆盖儿童等重点人群，积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是儿科医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所、辅助性服务等。
（四）
鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构
取消对社会办儿科医疗机构的具体数量、类别和地点限制，鼓励、支持和引导社会力量举办儿童医院、儿科诊所，优先支持社会力量举办非营利性儿童医疗机构纳入政府补助范围，在临床重点专科建设、人才培养等方面，执行与公立医疗机构同等补助政策。通过政府购买服务等方式，支持符合条件的社会办儿童医疗机构承接当地公共卫生和基本医疗服务以及政府下达的相关任务，按规定纳入医保定点范围。在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下，鼓励公立医院与社会办儿童医院、儿科诊所在医学影像、医学检验等多学科、多领域实现合作和资源共享。
最后，非常感谢您对医疗卫生工作的关心和支持，敬请在今后的工作中多提宝贵意见，继续给予我们更多的支持与帮助。
遂宁市卫生健康委员会
2019年7月1日