黄青松、刘颖、张朝平、李元红委员：
你们在市政协八届一次会议上提出的《关于全面推进联村卫生室建设，积极助力乡村振兴的建议》（第109号提案）收悉，现将办理情况答复如下。
一、办理情况
我委于2021年11月接收到此提案，委领导高度重视，立即组织相关科室开展专题研究，收集相关资料，并于1月7日下午，与委员进行面对面交流，并形成正式提案答复函，委员表示满意。
二、有关建议答复
（一）关于“结合实际，科学布局”的建议
结合两项改革“后半篇”文章要求，市卫生健康委及时转发了《四川省卫生健康委员会关于做好乡镇行政区划和村级建制调整改革后乡村两级医疗卫生机构设置调整工作的通知》，并坚持以居民健康需求为导向，合理设置村卫生室。经调整，全市现有村卫生室2635个，确保了每个行政村办好一所达标村卫生室，实现了“一村一室”“一室多医”的布局。
（二）关于“盘活资源，规范建设”的建议
2020年末，全市累计投入3500余万元，完成了323个贫困村、98个非贫困村卫生室标准化建设，实现了每个行政村都有一所标准化卫生室。结合建制乡镇的调整，被撤并乡镇所属卫生院采取设置为建制乡镇卫生院分院、地名卫生院、直接撤销等三种方式。船山区、安居区、射洪市、大英县、蓬溪县均出台了县域医疗卫生次中心建设规划。全市共规划布局船山区龙凤镇中心卫生院、桂花镇中心卫生院、永兴镇中心卫生院、仁里镇中心卫生院，射洪市沱牌镇中心卫生院、金华镇中心卫生院，大英县隆盛镇中心卫生院、河边镇中心卫生院，安居区拦江镇中心卫生院、西眉镇中心卫生院，蓬溪县蓬南镇中心卫生院、天福镇中心卫生院等12个县域医疗卫生次中心，使其成为县域内片区医疗救治中心、急救中心、技术指导中心、人才培训中心和公共卫生中心。
（三）关于“稳妥分流，建强队伍”的建议
一是建立村医保障机制。在多次与财政、人力资源社会保障部门考察学习、沟通协商、请示汇报后，2020年12月23日，市卫生健康委、市财政局、市人力资源和社会保障局联合印发了《关于解决乡村医生养老保障有关问题的实施意见》（遂卫发〔2020〕102号），明确了对在岗乡村医生每年按照当年保险费累计缴纳金额给予每人不超过1000元的补助，对年满60周岁的离岗乡村医生按其从事乡村医生（赤脚医生）的服务年限，按年给予每人每年120元（其中：年龄达到70周岁不满80周岁的每人每年125元，年龄达到80周岁不满90周岁的每人每年130元，年龄达到90周岁及以上的每人每年135元）进行补助。2021年4月25日、9月18日、11月16日，先后组织召开乡村医生养老保障政策推进会，稳妥有序地解决老年村医历史遗留问题，切实筑牢了基层网底。二是疏通人才流动梗阻。适度推进岗编分离工作，引导市、县两级人才向基层流动。完善定向医学生诚信管理办法，培养订单定向医学生149人。创新编制模式，县级医疗机构对口支援乡镇医疗机构235人。建立健全乡村卫生人才合理薪酬待遇和职称评审等激励机制，26人通过基层卫生高称评审。三是提升引进人才能力。结合两项改革“后半篇”文章，在船山区、安居区开展“岗编适度分离”管理方式改革试点，在船山区开展“县招乡用”招聘试点、落实“两个允许”经常性收支差额补助改革试点，进一步探索建立适应基层医疗卫生服务的薪酬分配制度，有效体现医务人员的技术劳务价值，鼓励多劳多得。同时结合实际岗位工作需要，降低学历要求，因地制宜，为基层医疗机构人才引进创造条件。
（四）关于“理顺体制，加大投入”的建议
一是加强管理。严格要求乡镇卫生院对“联村卫生室”实行人、财、物一体化管理，县级医院对乡镇卫生院开展“口对口”的医疗支援，实现了县联乡、乡联村、村联村，县、乡、村医疗机构“抱团”帮扶，进一步巩固了基层卫生网底，提升了医疗服务水平。二是争取医保支持。积极协调市医保局进一步完善医保总额预算办法，在总额预算分配时，增加中心镇卫生院总额分配权重，对中心镇医疗机构调整系数上浮1-5个百分点。在下达遂宁市2021年度医保基金支出计划时，明确各县（市、区）医保局要根据“充分发挥医保杠杆作用，县域内基本医保基金对乡村医疗卫生机构的总体年度支出总额不低于调整前的水平并适当提高”要求，合理分配乡村医保定点医疗卫生机构总额。三是开展“县招乡用”、“乡聘村用”试点。根据《关于在部分行业实行岗位与编制适度分离管理的办法（试行）》（遂编办〔2018〕128号）对“岗编分离”涉及的行业、领域和实施方法的原则性规范，市直园区、各县（市、区）均开展了“岗编适度分离”工作。按照乡村医疗卫生服务能力提升工作方案，船山区、安居区在统筹使用人员编制、派出专业技术人员等方面探索开展了“岗编适度分离”。
（五）关于“多方联动，提升服务”的建议
一是市联村，促使诊疗远程化。充分利用“空中医院”等互联网平台，由市第一人民医院开通远程诊疗、健康讲座、村医培训等功能，“一对一”连接联村卫生室，实现远程医疗全覆盖，让老百姓不出家门就能享受到城市大型综合医院的优质医疗服务。特别是疫情防控期间，通过“空中医院”开展诊疗110余人次，有效解决群众“看病难，看病贵”的问题，提升群众看病就医获得感。二是县联村，促使帮扶制度化。各县级公立医疗机构要建立帮扶机制，选派30名技术精湛、医德高尚的“两高人才”（高职称：副主任、主任医师；高学历：硕士、博士研究生），开展“一对一”（一名专家对一个联村卫生室）的帮扶活动，采取到联村卫生室坐诊、“传帮带”乡村医生。累计诊疗907人次，逐步解决基层技术瓶颈，切实提升医疗服务水平。三是乡联村，促使乡村一体化。乡镇卫生院要制定具体管理方案，对联村卫生室实行人、财、物一体化管理，建立工作机制，灵活采用整合（整合已撤销建制村或相邻的村卫生室乡村医生）、下派（乡镇卫生院下派医务人员到联村卫生室）、“乡招村用”等用人模式，充实联村卫生室的医生、护士、检验等人员队伍，促进乡镇卫生院和联村卫生室一体化发展。2021年，全市联村卫生室共诊疗门急诊62700人次，住院786人次，中医诊疗11671人次，区域外（县外、市外）诊疗1900人次。四是村联村，促使医疗集中化。联村卫生室坚持以镇域“医疗次中心”的功能定位，加强辖区村卫生室管理，逐步建成辖区基本医疗、基本公共卫生服务中心，指导辖区村卫生室做好基本医疗、基本公卫工作。累计培训乡村医生200余人次，不断提高了乡村卫生健康服务能力和群众健康水平。
三、下步工作打算
下一步，我委将以两项改革“后半篇”文章、乡村振兴等工作为契机，坚持以人民为中心的工作理念，加强基层卫生人才队伍建设，切实夯实基层公共卫生安全，为乡村振兴和建设“健康遂宁”打下更加坚实的健康基础。
感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。
遂宁市卫生健康委员会
2022年1月7日