各县（区）卫生计生局，委直属单位：
为构建布局合理、分工协作、功能互补的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，根据省卫计委《关于建立完善分级诊疗制度的意见》、《关于规范医疗联合体建设和管理的指导意见》和《关于推进大型医疗机构诊疗方案基层实施的指导意见》等通知要求，结合我市实际，特制定《遂宁市大型医疗机构诊疗方案基层实施的实施方案》，现印发你们，请遵照执行。
附件：遂宁市大型医疗机构诊疗方案基层实施的实施方案
遂宁市卫生和计划生育委员会
2015年12月4日
附件
遂宁市大型医疗机构诊疗方案
基层实施的实施方案
一、工作目标
推进大型医疗机构诊疗方案基层实施是推动分级诊疗制度，实现大型医疗机构限量提质，促进优质医疗资源和患者“双下沉”，缓解群众“看病难、看病贵”的重要措施。各级卫生计生行政部门和医疗机构要以提升基层服务能力为基础，以推进大型医疗机构诊疗方案基层实施为切入点和突破口，积极引导患者向县级和基层医疗机构合理分流，努力实现县域内就诊率达到90%的目标。
二、工作内容
（一）构建医疗联合体，强化医疗机构内在联系
市级综合医院、中医院要同各县级和基层医疗机构建立多种形式的医联体，特别是建立紧密型医联体，通过建立分工协作、分级诊疗、质量管理、对口支援、专科建设、进修培训、远程医疗、利益分配、信息共享等机制，实现技术、管理、信息等资源要素的有序流动、功能互补、互联互通，促进大型医疗机构诊疗方案基层实施优先在医联体内完成。
（二）制定转诊标准，建立下转激励机制
市级综合医院、中医院要将诊断明确、病程稳定、需长期治疗的患者；普通常见病、多发病，急、慢性病缓解期的患者；疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的患者；手术后病情稳定仅需康复医疗或定期复诊的患者；急性传染病症状已控制并渡过传染期的患者；老年护理患者；病情稳定的精神障碍患者以及其他在县级或基层医疗机构就能够得到合理、有效治疗的患者等及时下转至基层医疗机构进行治疗，避免优质医疗资源的浪费，推动大型医疗机构限量提质。同时，要积极建立建立患者下转激励机制，要求医务人员主动加强与下转患者的有效沟通，充分征得患者对分级诊疗和双向转诊工作的理解和支持，提高患者对下转至基层医院就诊可信任且更便捷的认识。下转医疗机构应针对下转患者制定详细的个性化诊疗方案，将患者诊断治疗、愈后评估、辅助检查及后续治疗、康复方案等同步提供给县级或基层医疗机构，并通过建立延伸门诊和延伸病房指导诊疗方案在基层实施。鼓励各地积极探索县级医疗机构诊疗方案基层实施的新模式、新路径。
（三）推广多点执业，带动基层医疗技术发展
鼓励大型医疗机构人员按照《四川省医师多点执业管理办法（试行）》，利用业余时间到县级和基层医疗机构执业，指导培训基层医疗卫生人才，为大型医疗机构诊疗方案基层实施提供人力、技术等方面强有力支撑。同时，要通过远程会诊和现场查房等形式，重点指导下转患者的诊疗方案实施并评估治疗效果，确保医疗质量和安全。
（四）提升服务能力，逐步提高基层医疗条件
县级和基层医疗机构应根据大型医疗机构诊疗方案基层实施的实际，积极开展人才储备和培训工作，基层医疗机构新入医技人员实现100%到上级医疗机构进行规范培训，力争大型医疗设备操作等储备人员培训覆盖率达80%以上，切实提高基层医务工作者的能力和水平。县级和基层医疗机构要按照《关于完善药品配备政策支持分级诊疗制度的通知》要求，根据县域内疾病谱现状和变化配备使用非基本药物和慢性病治疗药物，确保大型医疗机构诊疗方案基层实施所需的药品储备，优先鼓励大型医院药物治疗方案基层实施。
鼓励县级和基层医疗机构大力推广技术成熟、风险可控的适宜医疗技术临床应用，由对口支援和医联体的上级医院给予技术指导，保障大型医疗机构诊疗方案基层实施所需临床医疗技术安全开展。
鼓励县级和基层医疗机构根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，合理配置适宜的大型检查、检验设备，降低医疗成本的同时满足大型医疗机构诊疗方案基层实施对设备的要求。
三、实施步骤
（一）准备阶段（2015年12月——2016年2月）
市级综合医院、中医院及各县级医疗机构积极构建医联体或紧密医联体，各医疗机构相关科室要积极制定相关疾病下转标准，宣传医联体的合作模式、诊疗方案基层实施的优点等。
（二）全面实施
2016年3月起我市将以医联体的模式全面推开大型医疗机构诊疗方案基层实施工作。
四、工作要求
（一）统一思想认识，强化组织领导
各地要高度重视此项工作，统一思想，充分认识大型医疗机构诊疗方案基层实施对于分级诊疗制度的意义。各医疗单位要成立相应组织机构，配备专（兼）职人员，完善各项工作措施，把大型医疗机构诊疗方案基层实施作为医改的目标任务来抓。
（二）加快队伍建设，提高服务水平
各地要以大型医疗机构诊疗方案基层实施为契机，大力加强人才培养，采购先进设备，引进医疗技术，全面提高基层医疗机构综合实力，切实实现“小病在社区、大病不出县”的目标，使广大基层群众在家门口就能享受到大型医疗机构的医疗水平。
（三）加强监督检查，建立长效机制
各地、各医疗机构要结合本地实际制定具体的实施方案，进一步明确大型医疗机构诊疗方案基层实施的转诊要求、病种选择、能力提升、报销政策、下转患者入院门槛费、转诊机构间的衔接等工作，建立大型医疗机构诊疗方案基层实施长效机制。各地各单位要严格按照方案要求，加大工作力度和监督指导力度，我委将对该项工作开展较好的单位将予以表彰，对于工作不力的将予以通报批评。