您在市政协七届四次会议上提出的《以医疗护养老、以养老促医疗，实现医养一体化发展》（第109号提案）收悉，现将办理情况答复如下。
一、
基本情况
截止2018年底，我市60岁及以上老年人78.77万，占户籍人口21.56%，80岁及以上高龄老人10.2万。全市已建成养老机构145个，每千名老人拥有床位数达37张。建成城乡社区日间照料中心595个、农村幸福院417个。目前，全市公办养老机构均与医疗机构建立了合作关系，80家养老院设立了医务室或医疗服务点， 11家民办医疗机构与养老院实行统筹建设并纳入基本医疗保险定点范围，床位数达400余张。我市80%二级以上公立医院开设了老年病科、老年康复区、老年病门诊或老年人就医绿色通道，各级中医院开设老年病科比例达100%。
二、医养结合工作开展情况
（一）强化政策支撑，构建医养结合服务体系
近年来，我市先后出台了《遂宁市“十三五”老龄事业发展和养老体系建设规划》《遂宁市养老健康服务业发展规划（2016—2020年）》《遂宁市养老健康服务产业发展推进方案》《遂宁市居家和社区养老服务改革试点方案（2018—2020年）》等指导性文件，卫健、民政、发改、财政、国土等部门也在设施建设、财政补助、规划用地、收费管理、医养结合、养老保险、服务评估以及社会参与等方面落实了相关配套政策。2019年，由我委牵头草拟出台了《遂宁市医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》，明确了我市2018-2025年发展目标和重点任务，并对重点任务落实到具体部门，构建了医养结合工作齐抓共管的大格局。
（二）以试点为引领，探索医养结合多模式发展
我市于2016年11月被省卫计委和省民政厅确定为省级医养结合试点市，3年来，我委以试点工作为引领，不断探索符合我市市情、满足不同层次不同需求的医养结合模式，有效丰富了全市医养融合机构的发展路径。
1.支持养老机构增设医疗机构。对养老机构设立医务室、护理站等医疗机构优化审批服务流程，实行备案制管理，目前，我市有80家养老院设立了医务室或医疗服务点，11家养老院与医疗机构实行统筹建设。无条件设立医疗机构的养老院均与各级各类医疗机构建立了互利互惠的合作关系，为老年人提供就医绿色通道、双向转诊等便捷服务。对11个养老机构内设医疗机构符合城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险定点医疗机构条件的均积极纳入定点范围。
2.支持医疗卫生机构提供养老服务。一是积极探索“乡镇卫生院+敬老院”两院一体发展模式，鼓励基层医疗卫生机构办养老院或提供养老服务，桂花、仁里、聚贤、蓬南等地针对农村养老和医疗困难等问题，走出了一条解决农村医养结合发展的新路子。桂花中心卫生院联合敬老院、联村卫生室共建桂花医养中心，总投资925.75万元，建设面积为1805.39平方米，设床位78张，可辐射周边7个村近万名群众，有效破解农村医疗和养老服务难题。蓬南镇中心卫生院与当地政府协商，签订了10套农村别墅及20亩土地的租赁合同，用于打造集医疗、预防、康养和疗养为一体的医养结合示范中心和“中草药百草园”。二是加大老年病科建设力度，先后向省卫健委争取市中医院和射洪县人民医院老年病科建设项目。市中医院2016年启动老年病科建设，设置床位100张，配备21名医护人员，目前开放床位达70张，截止2018年底，收治住院老年病人2865人次，开展专科门诊19948人次。三是鼓励各类医疗卫生机构为老年人提供慢性病管理和康复护理等服务，目前，我市80%二级以上公立医院开设了老年病科、老年康复区、老年病门诊或老年人就医绿色通道，各级中医院开设老年病科比例达100%,11家医院与养老机构实行统筹建设。
3.支持医疗机构延伸医养结合服务。鼓励医疗机构将健康咨询、医疗护理和康复等服务延伸至养老机构及家庭，由市直3家公立医院牵头，市、县（区）、镇（乡）、村（社区）四级医疗卫生服务机构已与全市120余家养老机构建立了合作关系或实行统筹建设，如市中医院和桂花医养中心建立医联体，并与船山区云深处养老服务中心签定医疗服务合作协议，实现老年人在患病前后可在养老机构与医疗机构之间享受便捷、快速的“绿色通道”和双向转诊服务。我市鼓励医疗机构将医疗护理和康复等服务延伸至社区和家庭，探索为失能、半失能老人设立“家庭病床”。截止2018年底，全市各类医疗机构对60岁以上居家老年人优先提供家庭医生签约服务，覆盖率达97%，签约率为74.17%。今年，我委还将实施“互联网+老年健康”项目，将通过互联网远程健康管理系统和可穿戴设备的建设，为我市300多个贫困村60岁以上老年人，以及辖区内60岁以上老年人提供在线咨询、健康管理、健康教育、健康宣讲、结果查询、信息推送等便捷服务。
4.建立医养结合机构运营补贴制度。今年，配合市民政局开展对医养结合机构服务和运营状况的调研，建立民办养老机构运营补贴制度，制定民办医养老结合机构运营补贴的标准，将我市医院内设立养老机构的7家民办医院纳入该项补贴范围，于2019年7月起实施。
（三）引进社会力量，拓展医养结合服务领域
一是鼓励民营经济开展医养结合服务，鼓励有条件的民办医院设立老年病区或康复科，鼓励医疗卫生机构为老年人提供诊疗康复护理等服务。近年来，以大英君珉医院、遂宁弘扬医院、遂宁老年病专科医院等7家为代表的民营医院积极寻求错位发展，开辟老年人就医专区。各级卫健部门支持并指导26家民营养老机构设立医务室或者与医疗机构签定合作协议，建成了集医疗、康复、老年护理、健康管理于一体的新型医养结合机构。二是引进外地资本投资我市健康养老服务业，今年，我委成功引进成都市健康服务业商会在我市新建一所民营三级综合医院，投资总额7个亿，医院将依托我市的宜居和旅游环境，开展医养融合服务，为老年人提供肿瘤治疗、康复、临终关怀等服务，同时，吸引外地病患到院就诊就医，推动我市养老服务、旅游业以及健康服务业发展。
（四）加强队伍建设，提供医养结合人才保障
一是将医养结合服务人才作为急需紧缺人才纳入了全市医护人员培训规划。积极支持高等院校和中等职业学校开设养老、医疗等相关专业课程，全市有2所培训学校具有养老护理员初级和中级的培训资质，6所职业学校开办了养老健康服务相关专业。2018年，市民政局制定了《关于加强养老服务人才队伍建设的通知》，初步建立我市养老服务专业人才的培养、使用、评估和激励机制。市民政系统2018年通过政府购买服务，委托遂宁希望职业技能培训学校，对 600余名医养结合机构人员开展养老护理员培训，2019年，组织110名养老护理员参加了全省养老培训。目前，我市共培训养老护理员1000余人，培训各类医疗技术人员430余人。二是加快建立养老护理员补贴制度。今年，配合市民政局开展对医养结合机构服务和运营状况的调研，建立民办养老机构运营补贴制度，明确要求将部分补贴用于提高护理人员工资和护理人员培训。
三、下一步打算
（一）深化医改大力发展医疗养老联合体我市将继续全面推进县级公立医院改革，深化城市公立医院改革。支持养老机构和医疗机构按分级诊疗原则组建多种形式的医疗养老联合体，鼓励各级各类医疗机构按照就近就地、安全便捷的原则与养老机构建立合作关系。
（二）推动家庭医生签约拓展虚拟养老
我市正以“健康遂宁 智慧医疗”行动打造智慧家庭医生服务平台，我委将充分利用“互联网+”技术手段，将医疗、公共卫生、健康管理有机融合成一个有效的智能服务体系，深入推进电子化家庭医生签约服务，签约家庭医生将通过“智慧医生”手机APP为老人提供服务。
（三）继续完善养老医疗服务人才队伍建设
继续实施村医能力提升工程，加强继续教育，提高基层医务人员诊疗水平，重点加强其慢性病诊疗能力，继续加强养老医疗专业服务人员培训，促使人员有序流动。
（四）大力发展中医药健康养老服务
鼓励基层医疗机构拓展社区和居家中医药健康养老服务。持续加强中医医疗机构与养老机构间的合作，支持有条件的养老机构开设以老年病、慢性病防治为主的中医药医务室。加强养老机构医务人员的中医药适宜技术技能培训。加强宣传，普及中医药健康养老知识。
韩辉军委员，非常感谢您对医养结合工作的关心和支持，敬请在今后的工作中多提宝贵意见，继续给予我们更多的支持与帮助。
遂宁市卫生健康委员会
2019年7月19日