各县（市、区）卫生健康局：
现将《遂宁市县级综合医院能力提升工作方案（2022-2025年）》印发给你们，请认真组织实施。
遂宁市卫生健康委员会
2022年1月10日
遂宁市县级综合医院能力提升工作方案（2022-2025年）
为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案( 2021-2025年)的通知》(国卫办医函〔2021]538号)以及四川省卫生健康委员会印发的《四川省县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》（川卫函[2021]401号）文件要求，加强我市县级综合医院能力建设，推进分级诊疗制度落地见效，特制定本方案。
一、规划背景
“十三五”时期，我市始终把县级综合医院放到优先发展的战略地位，深入推进县级综合医院“服务主责”提升工程，不断提升县域综合服务能力。国家2020年县级医院医疗服务能力评估结果显示，全市有3家县级综合医院医疗服务能力达到医疗服务能力推荐标准。但对标国家标准要求，全市县级综合医院高质量发展仍面临较大挑战，各个县级综合医院发展不平衡不充分问题仍然突出，专科能力建设有待加强。精神科、病理科﹑感染科﹑皮肤科、输血科等一级诊疗科室以及血液内科、血管外科、免疫科、磁共振成像诊断及介入放射等二级诊疗科室设置率低,急性心脑血管梗塞、呼吸系统等疾病介入诊疗技术有待进一步推广，专科设备配置有待进一步加强。
县级综合医院是公立医院的重要组成部分，是县域医疗卫生服务的中心。加强县级综合医院能力建设，有利于深化县级公立医院综合改革，促进县域医疗资源整合共享，扩大优质医疗资源供给，增强群众看病就医获得感、幸福感和安全感，对于完善分级诊疗体系、加快健康遂宁建设具有十分重要的意义。
二、总体要求
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民健康为中心，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，坚持县级综合医院公益性，以满足县域人民群众医疗服务需求为出发点，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，加强县级综合医院人才、技术、重点专科等核心竞争力建设，全面提升县域综合医疗服务能力，助力健康遂宁建设。
三、工作目标
推动优质医疗资源向县域下沉，结合县级综合医院提标扩能工程，补齐县级综合医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，充分发挥县级综合医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，为实现一般病在县域解决打下坚实基础。到2025年，力争100%县级综合医院达到医疗服务能力推荐标准，力争2家以上县级综合医院纳入国家“千县工程”；全市县域内就诊率达90%以上。
四、重点任务
(一）全面加强党的建设
加强党对公立县级医院的全面领导，认真贯彻党委领导下的院长负责制，院长依法依规独立负责行使职权。健全医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。全面推进党支部标准化规范化建设，健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制，全面落实县级综合医院党建工作责任，把党的领导落实到医院治理和现代医院管理各领域各方面各环节。
坚持党管人才原则，按照政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院领导班子，加强领导班子管理能力提升培训，完善以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。加强重点领域、紧缺专业、关键岗位专业人才的培养引进，县级综合医院卫生专业技术人员不少于80%，本科及以上学历不低于30%。全面推进住院医师规范化培训，新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训，落实落地住院医师规范化培训“两个同等对待”政策，优先支持符合条件的业务骨干参加专科医师规范化培训。加强紧缺专业和骨干人才培养，推广“互联网+继续医学教育”，鼓励县医院选派符合条件的专业技术骨干参加紧缺人才培训和临床医师规范化进修，在名额和资金方面予以倾斜。
( 二）强化县级综合医院功能定位和运营管理
县级综合医院主要承担县域居民常见病及多发病诊疗、急危重症抢救与疑难病转诊、常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗，负责基层医疗卫生机构培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。进一步优化整合县域内优质医疗资源，探索县级区域医疗中心建设，增强县域居民疾病谱主要疑难杂症诊疗能力，切实满足县域居民医疗服务需求。
健全现代医院管理制度，不断完善医疗质量安全管理、绩效考核、后勤管理、信息管理等重要制度，坚持以规范的制度治院管人，强化医院制度的约束力和执行力。建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化、智能化。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理。加强风险评估和内部控制管理。关心关爱医务人员，增强医务人员职业荣誉感，营造尊医重卫的良好氛围。
(三)全面提升医疗服务能力
1.加强“三大“专科能力建设。做好县级综合医院临床专科发展规划，紧紧围绕县域内群众急需、医疗资源短缺和异地就医最突出的专科医疗需求。提升核心专科、夯实薄弱专科、打造优势专科，重点加强“十三五”期间县域内住院和县外转诊排名前10位的疾病病种所在临床专科建设。不断健全精神科、病理科、感染科、皮肤科、输血科等一级诊疗科目，逐步开设呼吸内科、消化内科、血液内科、血管外科、免疫科等二级诊疗科目，推广内镜介入等微创手术和MDT、中西医结合等诊疗模式，重点提升急危重症患者抢救能力、突发公共卫生事件应急处置能力和专科疾病防治能力。
2.建设临床服务“五大中心”。依托县级综合医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心。依托肿瘤防治中心、慢病管理中心，形成与县域内其他医疗卫生机构的有效联动，开展肿瘤、慢性病的预防、治疗和康复工作，提高医疗服务连续性。依托微创介入中心，加强与上级医院的技术合作，开展肿瘤、外周血管、神经等领域的介入诊疗。依托麻醉疼痛诊疗中心，积极推动围手术期急性疼痛治疗，开展手术室外的麻醉与镇痛治疗，不断满足患者对诊疗舒适性的新需求。依托重症监护中心，提高重症救治水平，提升重大疾病诊疗能力。
3.建强急诊急救“五大中心”。进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建设。不断完善院前医疗服务体系，支持有条件的县设置急救分中心，推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，加快院前院内一体化绿色通道建设。探索建设院前急救机构与急诊急救五大中心的实时交互智能平台，推动急诊急救一体化进程，提高救治效率。
(四）持续开展改善服务“三大行动”
1.实施患者体验提升行动。推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，优化就诊流程，为老年人、儿童、残疾人等群体就医提供绿色通道，加强患者人文关怀。积极推进日间医疗服务、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗、优质护理服务、合理用药管理等惠民便民服务，完善医疗纠纷预防与处置机制，强化医患沟通，实现门诊、住院患者满意度“双提升”。
2.开展改善硬件条件专项行动。以县域居民诊疗需求为导向，逐步改善硬件设施设备条件，结合专科发展需求，支持县级综合医院提标扩能，系统完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件，完善医疗、信息化、医用车辆等设备设施配置，改善停车、医疗废弃物、污水处理等后勤保障设施，进一步提升就医环境。各地要按照《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》要求，积极开展县级综合医院项目储备，加快推进在建项目工程进度，确保如期完工投入使用。
3.推动医疗信息化支撑行动。加快数字健康基础设施建设，县级综合医院要加强以电子病历和医院管理为重点的综合信息系统建设，利用新兴信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑，县级公立综合医院电子病历系统应用水平分级评价应达到4级水平。大力开展智慧医院建设，纳入国家“千县工程”的县医院原则上达到智慧医院二星及以上水平。全面普及应用电子健康卡，建立完善“5G+医疗健康”远程应用体系，积极发展互联网医院。加强网络安全防护和医疗数据安全管理，强化患者个人隐私保护。
(五）推动医疗资源共享融合
1.推进紧密型县域医共体建设。切实发挥县级综合医院在分级诊疗体系中的重要作用，组建以县级综合医院牵头、其他若干家县级和基层医疗卫生机构为成员单位的紧密型医共体，构建以县级综合医院为龙头、县域医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为网底的整合型医疗卫生服务体系。允许服务人口规模多、综合实力强的其他县级医疗机构牵头组建医共体，促进医共体牵头机构与城市三级医院建立专科联盟、远程医疗服务关系和双向转诊通道。落实医共体内县乡医疗卫生机构功能职责定位，促进发展方式从“竞争”向“合作”、服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，形成县域内优势互补、协同发展、错位发展新格局。
2.统筹集约配置医疗资源。以县域医共体为载体、县级综合医院为主体、其他县级医疗机构为补充，建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应、远程会诊等医疗资源共享中心，建设县域医共体内的质量控制、人力资源、运营监管、医保服务、财务核算、物流配送等高质量管理服务共享中心。建立完善医疗质量管理长效工作机制，优化县域医共体内薪酬结构,健全县域医共体绩效考核制度，全面加强财务集中核算管理，以医保为杠杆建立医共体内协同发展利益共享机制，提高县域医疗卫生资源配置效率和管理效能。
3.促进医共体内服务共享。明确上下级医疗机构疾病诊疗目录，完善医共体内外转诊管理办法，推动优质医疗资源下沉，引导诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者到基层就诊，鼓励使用长处方。推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。推进医共体内信息系统融合，推动医共体内资源配置、业务经营、效率监测等数字化运行，逐步实现电子健康档案和电子病历连续记录、适时开放共享。丰富远程医疗服务内涵，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，向上与高水平省市级医院远程医疗系统对接，远程医疗服务覆盖所有医共体、县级公立医院和有条件的基层医疗卫生机构。建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防深度融合的健康管理服务模式，积极开展家庭医生签约服务，为居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。
五、组织实施
(一）加强组织领导。全面落实政府对县级综合医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等投入政策，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。各级卫生健康行政部门要把县级综合医院能力提升工作作为完善分级诊疗体系的有力举措和推动公立医院高质量发展的重要内容来统筹推进，加强部门协同、完善配套措施，结合本地实际打好政策“组合拳”，按时、保质完成工作任务。
(二)明确目标责任。各级卫生健康行政部门要将县级综合医院能力提升工作与公立医院高质量发展、县级公立医院综合改革、对口帮扶等重点工作相结合，结合实际制定本地区县级综合医院能力提升工作的总体实施方案，各县医院结合院情分类制定“一院一案”具体工作方案，有计划、分步骤落实各项工作。各县（市、区）卫生健康局应于2022年3月中旬将相关方案报送我委备案，每年12月10日前向我委报送年度工作推进情况。
(三)加强结果运用。各级卫生健康行政部门要加强对辖区县级综合医院能力建设工作的调研和指导，务求实效。省卫生健康委每年将组织开展全省县医院医疗服务能力综合评估，建立动态监管机制，强化评估结果合理应用，并与公立医院绩效考核、评先评优、重大项目安排等挂钩，对工作成效突出的县医院在临床重点专科建设项目等方面给予倾斜，按规定向相关部门建议对其主要负责人优先提拔使用，对未达到推荐标准的县医院一律不纳入三甲、三乙评审范围，对推进不力、造成不良影响的按规定追责问责。
(四）强化宣传培训。进一步加强政策解读，深入开展全员培训，提高各级领导干部、医院院长政策水平和执行能力，调动广大医务人员参与县级综合医院能力建设的积极性、主动性、创造性，充分发挥改革主力军作用。充分利用新闻媒体和社交平台，加强正面宣传和舆论引导，及时总结经验，深入挖掘和树立先进典型，形成典型带动、示范引领的良好氛围，提高社会认可度和支持度。